Диагностика развития в норме и патологии

к.психол. н. Туревская Р.А. 

I. Принципы диагностики аномалий психического развития.
  1. Цели и задачи диагностики развития аномального ребенка.
  2. Диагностика развития как система. Системный подход к анализу психических нарушений в детском возрасте. Понятие психологического диагноза.
    Специфичность объекта измерения в диагностике развития. Измерение посредством выделения стадий развития. Понятие стадии онтогенетического развития. Основные подходы к определению стадии развития.
  3. Тестовая и клиническая диагностика развития. Нозологический, синдромологический и симптоматический уровень диагностики аномалий развития. Нозологический принцип диагностики аномального ребенка и диагностика, ориентированная на оказание психолого-педагогической и коррекционной помощи больному ребенку. Прогноз развития.
  4. Проблема общего и частного в диагностике психического развития. Гетерохронность, темпы развития как диагностические проблемы.
  5. Проблема диагностических ошибок и гипердиагностики отдельных типов нарушений развития в клинической практике.

II. Организационные вопросы диагностики развития аномального ребенка.
  1. Особенности методов и организации диагностической процедуры при обследовании аномальных детей. Проблема установления контакта.
  2. Способы организации диагностической процедуры и ее зависимость от возраста
  • стандартизованные методы наблюдения;
  • диагностика в процессе игровой деятельности;
  • диагностическое значение рисунка;
  • диагностическое значение игрушки;
  • сбор анамнеза — стандартизованные методы;
  • экспериментальное обследование.
  • диагностика через обучение;
  1. Области применения диагностики развития аномального ребенка.

III. Диагностика психического развития ребенка 1-го года жизни.

1. Характеристика периода новорожденности как критического в жизни ребенка.

  • Этиологические факторы возникновения нарушений в пренатальном и постнатальном периоде. Проблема современных технологий выхаживания и их роль в возникновении отклонений в развитии.
  • Группы риска детей в период новорожденности.
  • Измерения в период новорожденности - шкалы В.Апгар, Дубовича, Бразельтона, оценка уровня стигматизации. Критерии оценки функционального состояния новорожденного и степень психофизиологической и морфофункциональной зрелости как наиболее ранние предикторы отклонений в психическом развитии. Их прогностическое значение.
  • Общий и неврологический осмотр, оценка нервно-психических функций. Признаки нарушений психомоторного развития. Нарушения мышечного тонуса. Патологические движения и позы. Голосовые маркеры отклонений в развитии.

2. Измерения психического развития в младенческом возрасте.

2.1. Сенсорные и интерсенсорные координации- исследование и оценка.
  • Реакция прослеживания и ее возрастная динамика - принципы и методы оценки. Формы реакции прослеживания.
  • Избирательность раннего восприятия ребенка (в норме и патологии). Изменение избирательности в младенчестве - модели исследования и подходы к измерению.

Основные подходы к изучению механизмов интерсенсорных взаимодействий (интеграция или дифференциация). Зрительно-моторные и аудиомануальные координации

  • Механизмы и динамика развития зрительно-моторных координаций на примере реакции дотягивания-схватывания . Диагностические процедуры и критерии оценки
  • Зрительно-моторные координации у слепых и слабовидящих детей
  • Зрительно-моторные координации как базовые для развития предметно- манипулятивной деятельности. Этапы развития действий с предметами.

2.2. Когнитивное развитие в младенческом возрасте - стадии сенсомоторного развития и их измерение.
  • Модели исследования представлений о сохранении объекта.
  • Современные парадигмы оценки когнитивного развития - оценка памяти и способности к различению, зрительное предпочтение (предъявление стимулов различной сложности), реакция на новизну.
  • Проблема измерения когнитивного развития в условиях патологии (дети с синдромом Дауна и РДА).

2 3 Голосовые реакции и предречевое развитие - этапы развития.
  • Функции и механизмы развития вокализаций. Формы голосовой активности на разных этапах предречевого развития: звуковое самоподражание, итерация, "экспрессивный жаргон", псевдослова.
  • Диагностические проблемы в оценке вокализаций и предречевого развития - снижение уровня вокализаций, "нетипичный" лепет, раннее речевое развитие.
  • Стили овладения языком.
  • Категоризация объектов - феномен "семантической сверхгенерализации".

2.4. Социоэмоциональное развитие - этапы.
  • Дифференцированность, избирательность и контроль эмоций - модели оценки. Специфические и неспецифические эмоциональные реакции.
  • Характеристика комплекса оживления: структура КО, сроки появления и динамика. КО при отклоняющемся развитии.
  • Становление объектных отношений - феномены, возрастные нормативы и динамика развития. Проблема нормы реагирования в условиях сепарации. Поведенческие компоненты привязанности. Оценка качества привязанности. Тест "Незнакомая ситуация"(Ainsworth M., 1973). Типология отношений привязанности и их прогностическое значение.
  • Развитие способов взаимодействия со взрослым - этапы, модели исследования, критерии оценки. Эмоциональный контакт, реципрокный контакт. Эксперимент"Формальное общение" (Tronick E.,1989). Развитие способов коммуникации (Брунер).
  • Развитие механизмов эмоциональной адаптации в младенчестве в норме и патологии. Предикторы отклонений в эмоциональном развитии.

2.5. Раннее развитие символических функций и их диагностика.

2.6. Моторное развитие .
  • Подходы к измерению моторного развития: а. методом этапов, стадий; б. оценка качества движений. Прогностическое значение разных методов оценки моторного развития.
  • Измерение моторного развития по двум направлениям: 1. Становление локомоторных навыков - возрастные нормы; 2. Развитие тонкой моторики (пинцетный захват, использование двух рук) - модели исследования, возрастные нормы, принципы оценки.
  • Нарушения моторного развития первого года жизни.. "Неврокинезиологическая" диагностика по Войту.

3. Шкалы психического развития младенца в зарубежной психологии.
  • Шкалы А.Гезелла
  • "Венские тесты развития" Ш.Бюлер, Г. Гетцер.
  • Шкалы психического развития Н.Бейли (BSID)
  • шкала Т.Бразельтона
  • Мюнхенская Функциональная Диагностика Развития

4. Шкалы развития в отечественной психологии - неврологический, психологический и клинический подходы к измерению (Журба, Мастюкова, Баженова, Ремишевская).

5. Нарушения психического развития в младенческом возрасте.
  • Типы психического дизонтогенеза 1-го года жизни. (Баженова О.В.)
  • ЗПР - патологическая и доброкачественная ЗПР (Журба, Мастюкова) - дифференциально-диагностические критерии.
  • Недоразвитие (на модели развития детей с синдромом Дауна).
  • Искаженное развитие. Варианты искаженного развития, категории расстройств в первый год жизни у детей впоследствии заболевших шизофренией.
  • Прогнозирование отставания в нервно-психическом развитии у детей 1-го года жизни.

IV. Диагностика психического развития в дошкольном возрасте .

1. Периодизация развития в дошкольном возрасте. Кризисы развития (1-го года, 3 -х лет). Особенности диагностической ситуации 1-3, 3-5, 5-7 - летних детей.

2. Основные подходы к оценке психических отклонений в дошкольном возрасте;
  • схема психопатологического обследования;
  • логопедическое обследование;
  • психологическое обследование.

3. Измерения психического развития в дошкольном возрасте.

3.1 Развитие восприятия(на модели зрительного восприятия) и его нарушения в дошкольном возрасте:
  • Становление категориальной структуры восприятия - формирование сенсорных эталонов. Возрастные нормы. Методы диагностики. Специфические паттерны нарушений.
  • Развитие функций и строения восприятия в детском возрасте. Феномены развития восприятия и его нарушений. Методы и принципы диагностики.
  • Становление восприятия как произвольной деятельности:
  • структура познавательного действия и ее нарушения;
  • нарушение смысловых функций восприятия при отклоняющемся развитии;
  • Операционально-технические механизмы перцептивной деятельности - возрастная динамика.

3.2 Развитие символической репрезентации.
  • Развитие речи. Подходы к периодизации речевого развития в отечественной и зарубежной психологии. Проблема возрастных нормативов. Схема системного развития детской речи. Нарушения речевого развития:
  • дислалии;
  • недоразвитие фонематического слуха;
  • общее недоразвитие речи (уровни).
  • Коммуникативная, номинативная и обобщающая функции речи и их становление в норме и при отклоняющемся развитии.
  • Этапы развития игровой деятельности. Виды игр. Игровые замещения. Нарушения символической игры при отклоняющемся развитии.
  • Диагностическое значение рисунка. Схемы его оценки в норме и патологии.
    Возрастные аспекты изобразительной деятельности.

3.3 Интеллектуальное развитие.

  • Этапы и характеристика дооперационального мышления (конкретность, необратимость, эгоцентризм, связующее мышление, антропоморфизм, артификализм) - методы диагностики.
  • Развитие понятия о числе, формирование счетных навыков - их структура и функции в норме и при отклоняющемся развитии. Возрастные нормы.. Методы и критерии оценки, шкалы развития счета.
  • Формирование умственного плана действий в норме и при отклонениях в развитии- методы оценки.

3.4. Моторное развитие.

  • Компоненты психомоторики. Общая и тонкая моторика. Подходы к оценке моторного развития. Возрастные нормативы.
  • Двигательные нарушения при отклоняющемся развитии.

3.5. Социоэмоциональное развитие.
  • Направления исследований и подходы к оценке развития эмоций.
  • Психоаналитический подход к эмоциональному развитию.
  • Структурный подход к эмоциям. Строение эмоционального процесса. Механизмы эмоционального развития и модели эмоциональных нарушений в рамках структурного подхода.
  • Аттрибутивный подход к исследованию развития эмоций.
  • Схема диагностики эмоциональной сферы дошкольника.
  • Отдельные измерения эмоционального развития
  • Виды агрессивных проявлений и их функции в детском возрасте . Агрессия в норме и патологии. Критерии оценки.
  • Страхи в детском возрасте в норме и патологии.
  • Эмпатические переживания. Четыре уровня в развитии эмпатических переживаний (Hoffman). Мотивационные свойства эмпатических переживаний. Методы измерения эмпатии.
  • Структура и механизмы развития совладающего поведения в детском возрасте ( в норме и патологии) - аутостимуляция , этологические паттерны, "защитные механизмы", "конструктивные решения". Факторы , влияющие на формирование совладающего поведения. Методы и принципы диагностики СП.
  • Развитие эмоциональной экспрессии и ее нарушения в детском возрасте.

4. Методы диагностики психического развития у детей 3-7 лет.
  • психометрические тесты (Векслер, Равен, Бендер);
  • нейропсихологические методы;
  • стандартизованные диагностические методики для оценки интеллектуального развития для детей 3–5 и 5–7 лет;
  • проективные тесты (CAT, MAP, Рене-Жиля, рисунок семьи, дом-дерево-человек);
  • структурированные наблюдения (шкалы Бразельтона, карта Стотта);
  • графические тесты — диагностическое значение рисунка; схемы его оценки в норме и патологии. Использование рисунка в оценке уровня интеллектуального развития (шкала Гудинафф).

5. Дифференциальная диагностика отклонений в развитии в дошкольном возрасте.
  • ЗПР — варианты ЗПР;
  • дифференциально-диагностические критерии недоразвития, отграничение от ЗПР в предшкольном детстве;
  • искаженное развитие — синдром РДА и шизофрения раннего возраста, 4 уровня нарушений при искаженном развитии. Дизонтогенетические формы аутизма и нарушение развития при шизофрении — дифференциально-диагностические критерии. Варианты дизонтогенеза у детей больных шизофренией.

V. Диагностика готовности детей к школьному обучению.
  • тест Г.Витцлака “Способность к обучению в школе”;
  • диагностический блок Х.Бройлер и М.Войфен;
  • ориетировочный тест школьной зрелости Керна-Йерасека;
  • тест школьной зрелости П.Я.Кеэс;
  • определение готовности к школьному обучению в отечественной психологии (Эльконин, Венгер, Цеханская).

VI. Диагностика развития в подростковом возрасте.
  1. Характеристика психического развития в подростковом возрасте. Социальные, биологические и психологические факторы взросления в подростковом возрасте.
  2. Психологические новообразования подросткового возраста и их измерение (измерение идентичности, эгоцентризма и т.д.).
  3. Кризис подросткового возраста и его проявления (классификация).
  4. Дифференциальная диагностика психических нарушений и отклонений в развитии при психических заболеваниях (эпилепсия, шизофрения, аффективные расстройства). Проблема соотношения болезни и нарушений развития.
  5. Психопатологические синдромы подросткового возраста.
  6. Диагностические методы оценки психических нарушений и отклонений в развитии.
  • психометрические методы, направленные на оценку интеллектуального развития;
  • нейропсихологические методы;
  • патопсихологические методы;
  • проективные техники (PST, Мичиганский рисуночный тест);
  • опросники (адаптированный личностный опросник для подростков, патохарактерологический опросник, опросник социальной адаптации и т.д.).

ЛИТЕРАТУРА
  1. Адаптированный модифицированный вариант детского лич-ностного вопросника Р.Кеттела (Методические рекомендации)/ Сост. Э.М.Александровская, И.Н.Гильяшева.- Л.,1985.
  2. Актуальные проблемы диагностики эадержки психического развития //Под ред. К.С.Лебединской. М., 1982.
  3. Анастази А. "Психологическое тестирование".М.,1982, т.1,2
  4. Ахутина Т.В. и др. Методы нейропсихологического обследования детей 6-8 лет./ Ж. Вестник Московского университета. Серия 14.Психология,1996,№2.
  5. Баженова О.В. Диагностика психического развития ребенка первого года жизни. М.,1985.
  6. Бауэр Т. Психическое развитие младенца. М., 1985.
  7. Болдырева С.А. Рисунки детей дошкольного возраста, больных шизофренией.- М.,1974.
  8. Булахова Л.А. Современные ачспекты ранней диагностики психических заболеваний у детей. В кн.: Ранняя диагностика психических заболеваний. Киев, Здоровье, 1989, с.155-169.
  9. Вайзман Н.П. Психомоторика детей-олигофренов. М.,1976.
  10. Вроно М.С. Башина В.М. Синдром Каннера и детская шизофрения. - Ж.невропат. и психиатрия им. С.С.Корсакова, 1975, №5.
  11. Гильяшева И.Н., Игнатова Н.Д. Детская проективная методика в исследовании межличностных отношений ребенка./ Психологические методы исследования личности в клинике.- Л., 1978.- Т.87.
  12. Головина Т.Н. Изобразительная деятельность учащихся вспомагательной школы. М.,1974.
  13. Гуткина Н.И. Диагностическая программа по определению психологической готовности детей 6-7 лет к школьному обучению. М.. 1992.
  14. Детская патопсихология: Хрестоматия // Сост. Н.Л. Белопольская. М.,2000.
  15. Дульнев Г.М., Лурия А.Р. (ред.) Принципы отбора детей во вспомогательные школы. М.,1973.
  16. Журба Л.Т., Мастюкова Е.М. Нарушение психомоторного развития детей первого года жизни. М., 1981.
  17. Ковалев В.В. Психиатрия детского возраста. М., 1995.
  18. Конононова М.П. Руководство по психологическому исследованию психически больных детей. М., 1963.
  19. Крэйг Г., Психология развития. С-Пб., 2000.
  20. Лебединский В.В. Задачи патопсихологической диагностики в детском возрасте, в сб.: "О диагностике психического развития личности". Таллин, 1974.
  21. Лебединский В.В. Нарушение психического развития у детей. М., 1985.
  22. Лебединская К.С., Райская М.Н., Грибанова Г.В. Подростки с нарушениями в аффективной сфере. М., 1988.
  23. Лебединская К.С., Никольская О.С. Диагностика раннего детского аутизма. М 1991.
  24. Лидерс А.Я., Колесников В.Г. Тест школьной зрелости. Руководство к применению. Обнинск, 1992..
  25. Личко А.Е. Психопатии и акцентуации характера у подростков. Л., 1977.
  26. Материалы к спецпрактикуму по нейро- и патопсихологии.М., 1980.
  27. Микадзе Ю.В., Корсакова Н.К. Нейропсихологическая диагностика и коррекция младших школьников.- М., 1994.
  28. Отбор детей во вспомогательную школу. //Сост. Т.А.Власова, К.С.Лебединская, В.Ф.Мачихина. М., 1983.
  29. Оудсхоорн Д.Н. Детская и подростковая психиатрия. М., 1993.
  30. "Пиктограмма" как метод изучения личности в норме и при некоторых нервно-психических заболеваниях (Методические рекомендации)// Сост. Б.Г.Херсонский.- Л.,1984.
  31. Практикум по патопсихологии // Под ред. Б.В.Зейгарник, В.В.Николаевой, В.В.Лебединского.- М., 1987.- гл.VIII-XII.
  32. Панасюк А.Ю. Адаптированный вариант методики Д. Векслера.М.,1973.
  33. Психолог в детском дошкольном учреждении. Методические рекомендации к практической деятельности.// Под ред. Лаврентьевой. М., 1996.
  34. Ремшмидт Х. Подростковый и юношеский возраст. Проблемы становления личности. М., 1994.
  35. Современные подходы к болезни Дауна.//Под ред. Д.Лейна, Б.Стрэтфорда.М., 1991.
  36. Шванцара И. "Диагностика психического развития". Прага, 1978.
  37. В.В.Лебединский, О.С.Никольская, Е.Р.Баенская, М.М.Либлинг. Эмоциональные нарушения в детском возрасте и их коррекция. М., 1991.
  38. Юрьева О.П. О типах дизонтогенеза у детей, больных шизофренией. Ж. невроп. и псих. им С.С.Корсакова, 1970, т.70, № 8, с.1229-1235.